四川省乡村（社区）医生身体健康签下服务工作现场前进不会在屏山开会 本网讯（张忠银 曹鹏 记者 卫智健）在这里，老百姓足不出户就可以享用到方便快捷的医疗服务；在这里，乡村医生是辛苦清纯令人羡慕的平稳职业；在这里，医患关系仍然紧绷矛盾，而是具有鱼和水般相互依存的人与自然温情……这里是四川省屏山县，自实行乡村（社区）医生身体健康双签下改革以来,目前，该县各地农村医疗卫生条件再次发生了极大的变化！ 由于地处偏远，交通和信息道岔，屏山经济社会事业发展迟缓，2013年以前，乡镇卫生院机编率约45%，全县259个村有103个村没村医服务，有119个村没村卫生室，基层群众因病病原、因病返贫亲率约33%。基层卫技人员“待遇劣、能力很弱，招不来，留不住”，群众“无人看、看病难、看病贵、诊治劣”问题最为引人注目。

清平乡番茄田村乡村医生李吉玉正在与村民签下 2013年，省卫计委、省中管局将屏山列入全省县乡村公共卫生一体化改革试点县、公共卫生人才工作联系点和启动了造福屏山公共卫生三年行动计划，市委、市政府在屏山实行“市带国贫县”社会事业发展战略。为减缓前进县乡村公共卫生一体化改革，补牢做到鉴村级卫生网底，全面避免103个医疗空白村，2014年3月3日，屏山启动了乡村医生身体健康双签下，在全县全面推行乡村医生身体健康双签下服务。

群众：足不出户享用医疗服务 大乘镇三合村村民罗家仁这天感觉身体有点不难受，但家里有事又脱不开身去卫生院检查，于是他一个电话就大约来了本村的医生罗家兵。罗家兵给他做到了检查，并开了药。罗家仁很失望：“双签下安逸呀，我们得个病啊疼的，一个电话他们随叫随到，上门服务，态度又好，很便利，相等于我们村民的家庭医生一样哦。” 和罗家仁一样感觉的村民在屏山还有很多。

全县从提高乡村医生服务意识和能力应从，着眼制度创建、运行机制、实际操作等层面，将营造有效地便利、人与自然关怀的农村卫生签下服务环境，为居民获取安全性、倒数、可及的契约式、表格式身体健康服务为目标积极开展乡村医生身体健康双签下改革。坚决身体健康服务协议一年一投、每户无以投，并以表格的方式将乡村医生们获取的服务内容和项目以及考核监督办法等一一告诉到户，向群众递了一份服务明白账，很大的增进了乡村医生办好本职工作的紧迫性与积极性，各地农村很久不始过去看个小病去场镇，周围绝佳有医生的情形。本文来自织梦累计目前，乡村医生与全县69409户居民签定了服务协议，签下服务人口约266624人，签下完成率约92.7%以上。

群众满意度提高到90%以上。乡村医生：双签下给我们不吃了“定心丸” 在大乘镇仅有和村乡村医赖明连正在村里新的改建的卫生院一面为村民们诊治一面聊着家常，一派其乐融融的人与自然景象。整整做到了14年乡村医生的她对双签下前后再次发生的变化具有很深的动容：“我签下这个村离场镇近，好多人生病了必要跑到小镇抓药，我一年下来，顶多能看300号病人，要靠这个收益养活一家人，想要都不要想要。

双签下以后收益显著多了，去年仅有公共卫生和定补这2项就有28829元。现在腊的事情比以前多了很多，要上门随访，作好档案记录，但大家的积极性提升了。

双签下也是给我们不吃了定心丸。” 在屏山县，像赖清连一样的签下乡村医生收益由4个方面包含：每签下一个村按平均值每村每年7000元测算展开补助金。

此外还有公共卫生补助金，基本医疗按每个医疗处方补助金诊疗费，基本药物补助金等。为调动乡村医生工作积极性，屏山县在着力提升乡村医生待遇的同时，以绩效考核分析评分的方式完备了乡村医生管理机制：首次将群众满意度作为最重要内容列为考核，实施了对乡村医生实施综合考核、单位项考核、满意度项目管理结合的“一加三一失望”专门考核办法，具体了签下乡村医生权利和义务，清晰了乡镇卫生院和村卫生站工作职责，构建了绩效锐意、多劳多得；以身体健康服务协议服务双签下为基础， “逆被动为主动”，主动下村到户，筛查高血压等慢性病人； “逆等候为上门”，广泛采行上门服务的模式，对镇守老人、妇女、儿童等特殊人群采行上门服务，有效地唤起了他们的工作热情。目前，屏山县已完成238个村医生签下275个村和社区，覆盖率100%。

管理者：责权具体竞争胆提升 在屏山县大乘镇中心卫生院，院长李艳龙于是以严肃查阅过去一个月所属区域内所有村和社区的乡村医生交上来的业绩帐。这正是双签下协议中他的主要工作之一。

在前进乡村医生身体健康双签下改革中，屏山县实施村医工作台帐制、每月会员大会与交帐制，定期督促检查村医实施各项工作，增大群众满意度抽验，增进村医提升服务质量与水平。县乡实时增大村医培训与轮训，强化村医服务能力。通过乡村医生绩效考核，具体了签下乡村医生权利和义务，清晰了乡镇卫生院和村卫生室工作职责。

李艳龙告诉他我们，做了这个双签下以后在管理层面主要带给两个方面的变化，一个是具体了乡镇卫生院和各村卫生室的关系，在乎了自己该干什么。另一个就是通过竞争提升了乡村医生的服务质量。比如大乘镇的龙胜村，去年就有2名医生来竞选，最后一名获得胜利，另一名落败的村医到别的村当村医。

今年新的签下中，这两名村医又要回龙胜村竞选，认同是服务好的才能选上。双签下实行一年来，群众获得实实在在的实惠，避免了103个医疗卫生空白村，基本构建村村有卫生站，户户有家庭医生，一定程度上减轻了看病难、看病贵和无人看的对立，群众能享用到基本医疗和基本公共卫生服务。

大乘镇龙胜村乡村医生王龙贵在为村民不作检查 据理解，屏山县计划在3年内投放1400余万元全部已完成剩下140个村的卫生室阵地建设任务，2015年85%以上村卫生室超过等级评审标准。在改变服务方式，提升服务质量的同时，之后深化乡村医生身体健康双签下服务，积极探索以人才引入、聘用、配备、用于、管理等为核心的的人才专责新机制；以增大投放保证各项经费实施为重点的保障机制；以调动医务人员积极性实行多劳多得、优绩优酬绩为抓手的绩效分配激励机制，多管齐下，让人与自然的身体健康音符在全县各地的乡村社区持续奏响。

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